Manual de medicina interna hospitalaria

DESCRIPCIÓN GENERAL

En 1996 el Dr. Robert Wachter, de la Universidad de California, EUA, definió al médico especialista en los cuidados del paciente hospitalizado como “hospitalista”. Con esto se inició un nuevo movimiento de “medicina hospitalaria” con su especialidad respectiva, que a la fecha ha demostrado que otorga una atención eficiente y de calidad.En América Latina, específicamente en países como Chile, Brasil y Argentina, se ha iniciado el movimiento de atención médica a pacientes hospitalizados predominantemente a cargo de médicos internistas, con la consecuente formación de grupos y sociedades afines al hospitalismo. Sin embargo, a la fecha no existe una fuente de información, sean libros de texto o publicaciones, que tome como tal la medicina hospitalaria en Latinoamérica.En vista del inicio del hospitalismo en nuestras regiones, se pretende contribuir a la literatura en nuestro idioma con un texto “inicial” básico y sencillo sobre temas de medicina hospitalaria que ayude a los médicos en todas las etapas de su formación en la atención adecuada del paciente hospitalizado.El hospitalista en México es un médico internista con enfoque primordial en el cuidado global del paciente hospitalizado. Sus funciones radican en la atención integral de la persona enferma (diagnóstico, tratamiento, procedimientos), en la enseñanza de los médicos de pregrado y posgrado, en la investigación y en el liderazgo en relación con las actividades asociadas a los cuidados en el hospital (p. ej., seguridad del paciente).En conclusión, la atención integral del enfermo hospitalizado proporcionada por el médico internista tiene la finalidad de mejorar la calidad de los servicios otorgados mediante procesos basados en la evidencia que aseguren la seguridad del paciente, la reducción de la estancia hospitalaria y la optimización de los recursos de su institución, generando con esto el conocimiento necesario a transmitir a las siguientes generaciones.El enfoque de la presente obra se basa en las principales condiciones clínicas que se observan en el hospital según las competencias del médico hospitalista, estipuladas por la Society of Hospital Medicine. Tras la presentación de la patología se sugieren datos importantes a evaluar en la presentación y la toma de decisiones de diagnóstico y terapéuticas, sin olvidar las posibles complicaciones y situaciones que pueden poner en peligro la vida de los pacientes. Se ha intentado que dichas decisiones se apoyen en la mejor evidencia posible a la fecha de la publicación. No se pretende que este libro constituya un texto rector de medicina hospitalaria; sin embargo, el presente manual puede ser de utilidad para todos los médicos que atienden a pacientes hospitalizados y que requieren respuestas rápidas y apoyadas en la medicina basada en evidencias.

DIRIGIDO A Médicos hospitalistas.

CONTENIDO

SECCIÓN I. GENERALIDADES

1. La medicina interna, el internista y la medicina hospitalaria
2. Razonamiento clínico
3. Las órdenes médicas escritas
4. El pase de visita hospitalario: entre la calidad y la enseñanza
5. Seguridad del paciente hospitalizado
   
   SECCIÓN II. MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS EN LA ATENCIÓN HOSPITALARIA
    
6. Medicina basada en evidencias: conceptos básicos
7. Análisis básico de los estudios de terapia
8. Gradación de la evidencia: conceptos básicos del sistema
   
   SECCIÓN III. PROCEDIMIENTOS
    
9. Intubación orotraqueal
10. Punción lumbar
11. Canalización de la vena subclavia
12. Paracentesis
13. Toracocentesis
    
    SECCIÓN IV. NEFROLOGÍA
     
14. Terapia hídrica en el paciente hospitalizado
15. Hiponatremia
16. Hipernatremia
17. Hipocalemia
18. Hipercalemia
19. Hipocalcemia
20. Hipercalcemia
21. Acidosis metabólica
22. Acidosis respiratoria
23. Alcalosis metabólica
24. Insuficiencia renal aguda
25. Insuficiencia renal crónica
    
    SECCIÓN V. CARDIOLOGÍA
     
26. Síndromes isquémicos coronarios agudos
27. Insuficiencia cardiaca aguda
28. Fibrilación auricular
29. Crisis hipertensivas
30. Bradicardia
31. Taquicardia supraventricular
32. Taquicardia ventricular
    
    SECCIÓN VI. ENDOCRINOLOGÍA
     
33. Hiperglucemia en el hospital
34. Cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico
35. Hipotiroidismo y coma mixedematoso
36. Hipertiroidismo y tormenta tiroidea
    
    SECCIÓN VII. GASTROENTEROLOGÍA
     
37. Hemorragia del tubo digestivo alto no variceal
38. Hemorragia digestiva variceal
39. Ascitis
40. Peritonitis bacteriana espontánea
41. Encefalopatía hepática
42. Hepatitis etílica
43. Síndrome hepatorrenal
44. Pancreatitis aguda
    
    SECCIÓN VIII. NEUROLOGÍA
     
45. Delirium
46. Síndrome de abstinencia alcohólica
47. Evento vascular cerebral isquémico
48. Hemorragia intracraneal
49. Síndrome de Guillain–Barré
50. Esclerosis múltiple
    
    SECCIÓN IX. INFECTOLOGÍA
     
51. Neumonía adquirida en la comunidad
52. Neumonía nosocomial
53. Meningitis bacteriana
54. Celulitis
55. Infección de vías urinarias
56. Manejo de la influenza A
    
    SECCIÓN X. HEMATOLOGÍA
     
57. Anemia en el paciente hospitalizado
58. Púrpura trombocitopénica inmunitaria
59. Trombosis venosa profunda
60. Tromboembolia pulmonar
    
    SECCIÓN XI. NEUMOLOGÍA
     
61. Exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
62. Asma exacerbada
63. Derrame pleural
    
    SECCIÓN XII. CUIDADOS CRÍTICOS
     
64. Soporte vital cardiovascular avanzado
65. Estados de choque
66. Tromboprofilaxis en el paciente hospitalizado
67. Ventilación mecánica no invasiva
68. Ventilación mecánica invasiva

ACERCA DEL AUTOR

Andrade Castellanos, Carlos A.
Médico Internista adscrito al Servicio de Medicina Interna, Nuevo Hospital Civil de Guadalajara “Juan I. Menchaca”. Profesor Titular de la Cátedra de Medicina Interna, Universidad Guadalajara Lamar