Manual de Vacunas Pediátricas para Atención Primaria

DESCRIPCIÓN GENERAL

El campo de la vacunología resulta un tema cada día más complejo, tanto por la diversidad de agentes implicados, como por la amplia variedad de productos inmunizantes, el elevado coste de algunas vacunas y la enorme cantidad de información disponible. Esto hace necesario aunar en un manual las novedades y las indicaciones más rigurosas dirigidas a los profesionales de Atención Primaria.

Esta obra tiene como objetivo ser una herramienta práctica de consulta y de formación continuada, incluyendo todos los aspectos prácticos y teóricos necesarios para el lector. Está escrito por reconocidos profesionales de múltiples disciplinas implicados en la vacunación pediátrica y abarca desde los conceptos básicos, la correcta administración y la actuación frente a reacciones adversas, hasta las vacunaciones en situaciones especiales, la profi laxis postexposición o los calendarios de vacunación.

DIRIGIDO A: Profesionales de la salud

CONTENIDO

Introducción 

¿Cómo utilizar este manual?

Capítulo 1. Aspectos generales de las vacunas 
¿Qué son las vacunas?
Antígenos vacunales
Mecanismos de acción
Eficacia y efectividad
Seguridad y farmacovigilancia 
Monitorización de la seguridad de las vacunas
Evaluación de la seguridad antes de la comercialización
Vigilancia poscomercialización
Programas de vacunación
Vacunas sistematicas
Vacunas no sistemáticas
Vacunación en brotes epidémicos
Programas de rescate o catch-up
Enfermedades inmunoprevenibles
Difteria
Tétanos
Tos ferina (pertussis)
Poliomielitis
Hepatitis B
Haemophilus influenzae tipo b
Neumococo
Meningococo
Sarampión
Rubéola
Parotiditis
Varicela
Papilomavirus
Rotavirus
Gripe
Hepatitis A
Fiebre tifoidea
Encefalitis centroeuropea
Encefalitis japonesa
Fiebre amarilla
Cólera
Tuberculosis
Rabia
Beneficios de la vacunación
Hablemos con los padres de vacunas 

Capítulo 2. Administración de vacunas
Introducción
Qué se debe saber sobre las vacunas
Composición
Tipos de vacunas 
Intercambiabilidad entre preparados comerciales 
Intervalos de administración 
Administración simultánea 
Intervalos de administración entre diferentes vacunas 
Interferencia entre vacunas e inmunoglobulinas 
Compatibilidad entre vacunas y tratamientos farmacológicos
Contraindicaciones generales 
Precauciones 
Razones para demorar una vacunación 
Falsas contraindicaciones 
Reacciones locales 
Reacciones generales
Qué se debe tener en cuenta cuando se va a vacunar 
Antes del acto vacunal
Aspectos logísticos 
Recursos humanos 
Aspectos clínicos 
El acto vacunal
Material básico imprescindible para vacunar 
Preparación de las vacunas 
Limpieza de manos- desinfección de la piel-material esteril
Administración de la vacuna 
Técnicas de administración 
Sujeción correcta del paciente 
Finalización del acto vacunal
Registro de la vacuna administrada 
Recomendaciones al vacunado
Citación del paciente para siguientes dosis

Capítulo 3. Cómo actuar en caso de reacciones adversas
Introducción
Reacciones adversas locales 
Dolor
Eritema, edema, tumefacción, nódulo en el lugar de la inyección
Reacciones adversas generales 
Fiebre
Síncope posvacunal (síncope vasovagal, lipotimia)
Otros efectos adversos generales frecuentes
Anafilaxia
Actuación inmediata
Notificación de los efectos adversos de las vacunas

Capítulo 4. Vacunas de calendario vacunal: sistemáticas y no sistemáticas
Introducción
Vacuna hexavalente (DTPa-VPI-VHB/Hib)
Vacuna pentavalente (DTPa-VPI/Hib)
Vacuna DTPa
Vacuna Td 
Vacuna Tdpa
Vacuna Tdpa-VPI
Vacuna antipoliomielítica inactivada (VPI)
Vacuna frente a Haemophilus influenzae serotipo b (Hib) 
Vacuna antihepatitis B (HB) 
Vacuna antimeningocócica C conjugada (MCC) 
Vacuna antimeningocócica recombinante tetravalente (4CMenB)
Vacunas antineumocócicas conjugadas 
Vacuna antineumocócica conjugada decavalente (VNC10)
Vacuna antineumocócica conjugada 13-valente (VNC13)
Vacuna antineumocócica de polisacáridos 23-valente (VNP23) 
Vacunas frente a rotavirus (RV)
Vacuna antirrotavirus humana monovalente
Vacuna antirrotavirus recombinante pentavalente
Vacuna TV (triple vírica)
Vacuna frente a varicela (VAR) 
Vacuna antihepatitis A (HA) 
Vacuna antihepatitis A+B (HA+B) 
Vacunas frente al virus del papiloma humano (VPH) 
Vacuna bivalente frente al VPH (VPH2)
Vacuna tetravalente frente al VPH (VPH4)
Vacuna antigripal (VAG) 
Vacuna frente a la tuberculosis (BCG)

Capítulo 5. Vacunación en situaciones especiales
Introducción
Calendarios incompletos
Actualización del calendario en menores de 7 años
Actualización del calendario en mayores de 7 años
Vacunaciación de inmigrantes y adoptados 
El niño alérgico 
El niño con inmunodepresión
Inmunodeficiencias primarias
Asplenia funcional o anatómica
Tratamiento inmunosupresor 
Infección por VIH 
Trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) 
Vacunación en pacientes con trastornos de la coagulación
Vacunación del prematuro

Capítulo 6. Vacunación del niño viajero 
Introducción
Recomendaciones generales
Zonas geográficas de riesgo
Consejos para el viajero
Consejos generales adicionales a la vacunación
Vacunación para el viajero
Profilaxis con inmunoglobulinas
Centros de vacunación internacional
Vacunas con indicación específica 
Vacuna antihepatitis A (HA)
Fiebre amarilla 
Fiebre tifoidea 
Cólera 
Encefalitis centroeuropea 
Encefalitis japonesa 
Rabia
Vacuna tetravalente frente a meningococo A, C, Y, W135
Vacuna frente a la tuberculosis (BCG) 

Capítulo 7. Vacunación del adulto que convive o está en contacto con niños
Introducción
Estrategia del nido
Estrategia del nido en la vacunación contra la tos ferina
Estrategia del nido en la vacunación contra la gripe
Vacunación en el embarazo y lactancia
Convivientes de pacientes de riesgo
Personal docente
Personal sanitario

Capítulo 8. Profilaxis postexposición: quimioprofilaxis e inmunoprofilaxis
Introducción
Enfermedades tributarias de quimioprofilaxis 
Tos ferina
Enfermedad meningocócica
Infección por Haemophilus influenzae tipo b
Tuberculosis
Enfermedades tributarias de inmunoprofilaxis
Varicela
Sarampión
Hepatitis B
Hepatitis A
Tétanos
Rabia

Capítulo 9. Calendarios de vacunaciones
Introducción
Calendario vacunal
Calendarios vacunales en España 
Calendario del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud 
Calendarios vacunales de las comunidades autónomas 
Calendario de la Asociación Española de Pediatría 
Calendarios vacunales en Europa
Calendario vacunal de Estados Unidos 
Calendarios vacunales en Latinoamerica 

Capítulo 10. Qué debo hacer si...qué debo saber si...
Introducción
Tengo que vacunar a un paciente alérgico a...
Antibióticos 
Gelatina 
Huevo 
Látex 
Sorbitol
Tengo que vacunar a un paciente con...
Administración de inmunoglobulinas
Antecedente de haber sufrido una tos ferina 
Antecedentes personales de convulsión febril
Antecedentes familiares de convulsión febril
Anticuerpos monoclonales para VRS
Asma
Convivencia o contacto estrecho con un inmunodeprimido 
Corticosteroides inhalados, nasales o tópicos
Corticosteroides orales o parenterales
Déficit del complemento 
Dermatitis atópica 
Enfermedad aguda el día de la vacunación 
Enfermedad crónica 
Enfermedad de Bruton 
Enfermedad granulomatosa crónica u otros déficits de la función fagocítica 
Enfermedad infecciosa reciente
Esplenectomía o asplenia funcional 
Exposición a hepatitis A 
Exposición a varicela 
Fiebre
Hemofilia u otros trastornos de la coagulación 
Infección por VIH 
Madre embarazada 
Prematuridad
Salicilatos
Síndrome de DiGeorge
Síndrome de Down 
Transfusión de sangre
La vacuna a administrar está…
Caducada 
Congelada 
Deteriorada: no tiene un aspecto homogéneo 
Deteriorada: ha estado fuera del rango de temperatura 
Duplicada: duplicación de una vacuna en un intervalo corto de tiempo
Equivocada: no correspondía al paciente 
Equivocada: se administra a un niño una dosis de adulto 
Otras situaciones
Administración simultánea de vacunas 
Madre lactando: ¿qué vacunas puede recibir? 
Marca distinta de vacuna que la recibida en dosis anteriores 
Regurgitacióń o vómito de una vacuna oral 

Capítulo 11. Familias reticentes a la vacunación. Respondiendo a las dudas de los padres
Introducción
¿Por qué́ hay familias que rechazan las vacunas? 
Padres que rechazan todas las vacunas 
Padres que rechazan algunas de las vacunas
Rechazo parcial
Padres que solicitan un calendario alternativo
Padres que rechazan específicamente la vacunación de la hepatitis B
Padres que rechazan específicamente la vacunación con triple vírica
Padres que rechazan específicamente la vacunación para el virus del papiloma humano 
Preocupaciones más frecuentes manifestadas por los padres 
Mercurio y vacunas
Sobrecarga del sistema inmunológico y vacunas
Movimientos antivacunas 
Profesionales sanitarios y rechazo a la vacunación 
Actitud «rígida» imperativa
Actitud negociadora
Estrategias de comunicación en relación a las vacunas
Argumentos

Capítulo 12. Mitos y creencias sobre las vacunas 
Introducción
No vacunar en verano 
No bañar a un niño el día de la vacunación
Las vacunas combinadas son cócteles que sobrecargan la inmunidad del lactante
La coadministración de varias vacunas sobrecarga la inmunidad del lactante 
La vacuna de la gripe puede causar la gripe
La vacuna de la gripe protege frente al resfriado
Todas las vacunas llevan mercurio 
Las vacunas sirven para pasar la enfermedad de forma más leve 
Es mejor pasar la varicela por contagio natural que vacunar
Las vacunas son responsables del incremento de las enfermedades alérgicas
No es necesario vacunar frente a enfermedades prácticamente erradicadas