Hipertensión arterial

DESCRIPCIÓN GENERAL  

 En esta segunda edición he aceptado el reto de escribir un texto que permitiera dejar de lado la visión anterior y presentara una temática más amplia, con la intención de acaparar un mayor número de lectores. 

Para este fin me he permitido iniciar con la descripción de algunos de los aspectos históricos que dieron pie al conocimiento y el manejo de la enfermedad; asimismo, se analizan las teorías propuestas por los grandes padres de la hipertensión, como Golblatt y Guyton, entre otros más, que fundamentan los mecanismos productores de la enfermedad. 


 Los aspectos sociales de la enfermedad también constituyen uno de los núcleos centrales de este proyecto, pues abarcan desde la perspectiva en la diversidad de los grandes grupos humanos hasta el impacto económico del tratamiento. Se consideran también algunos de los puntos centrales de la organización del sistema de salud que impactan en el control de la enfermedad hipertensiva.   

CONTENIDO

SECCIÓN I. EPIDEMIOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL 
1. Impacto global de la hipertensión arterial en grandes grupos humanos 
2. La hipertensión arterial y los factores de riesgo cardiovascular en México 
3. La hipertensión arterial como factor de riesgo cardiovascular 
4. Estratificación del riesgo en la hipertensión; bases para el inicio de la intervención   

SECCIÓN II. DEFINICIÓN E HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA 5. Definición y componentes genéticos de la hipertensión arterial 
6. Historia natural y complicaciones de la hipertensión arterial primaria   

SECCIÓN III. HACIA LA ETIOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN ESENCIAL 
7. Etiología de la hipertensión esencial: papel del riñón 
8. El sistema nervioso autónomo en la hipertensión arterial 
9. Factores hipertensinógenos en el desarrollo de la enfermedad 
10. ¿Cuál es la importancia de la resistencia a la insulina en la etiología y en el tratamiento de los pacientes hipertensos? 
11. Obesidad e hipertensión arterial 
12. Presión arterial, dolor y antiinflamatorios no esteroideos   

SECCIÓN IV. HEMODINÁMICA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL; DE LOS CAMBIOS FUNCIONALES A LOS ESTRUCTURALES 
13 Reacción hemodinámica de defensa 
14. Hemodinámica de la presión arterial y de los estados hipertensivos 
15. La inflamación y la hipertrofia vascular en la hipertensión arterial 
16. Los nuevos retos relacionados con las alteraciones en la rigidez de las arterias 
17. De la hipertrofia miocárdica a la insuficiencia cardiaca 
18. Hipertensión arterial, demencia, encefalopatía hipertensiva y evento vascular cerebral 
19. Clasificación y cambios morfológicos en la retinopatía hipertensiva   

SECCIÓN V. ASPECTOS CLÍNICOS: DEL DIAGNÓSTICO A LAS BASES DE LA INTERVENCIÓN 
20. Diagnóstico de la hipertensión arterial. El secreto de esperar 
21. Abordaje inicial del sujeto hipertenso: fase de diagnóstico 
22. Fundamentos del tratamiento antihipertensivo moderno   

SECCIÓN VI. LA MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL 
23. De la invención del esfigmomanómetro a la intoxicación por mercurio: un viaje de 100 años 
24. Medición de la presión arterial 
25. Utilidad clínica de la automedición de la presión arterial 
26. Utilidad clínica del monitoreo ambulatorio de la presión arterial 
27. Utilidad clínica de combinar las mediciones de la presión arterial en el consultorio con las realizadas fuera del mismo   

SECCIÓN VII. LA INTERVENCIÓN EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL 
28. Aspectos nutricionales relacionados con la prevención y el tratamiento de la hipertensión arterial 
29. Alcohol e hipertensión arterial 
30. La actividad física y el control de la hipertensión arterial 
31. Bloqueadores de los receptores betaadrenérgicos 
32. Bloqueadores de los receptores adrenérgicos: los bloqueadores alfa y los agonistas alfa centrales 
33. Bloqueadores de los canales de calcio 
34. Diuréticos 
35. Inhibidores de la aldosterona 
36. Bloqueadores de la angiotensina II 
37. Medicamentos que reducen la actividad del sistema reninaangiotensinaaldosterona 
38. Inhibidores directos de la renina en el tratamiento de la hipertensión arterial 39. La intervención activa en hipertensión; fase de tratamiento 
40 .Abordaje, evaluación y tratamiento de la hipertensión resistente   

SECCIÓN VIII. ABORDAJE Y DIAGNÓSTICO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA   
41. Evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial secundaria 
42. La apnea obstructiva del sueño y la hipertensión arterial 
43. La hipertensión arterial en la insuficiencia renal crónica   

SECCIÓN IX. SITUACIONES ESPECIALES 
44. Manejo de los estados hipertensivos durante el embarazo 
45. Estrógenos, menopausia y presión arterial 
46. Hipertensión arterial en el niño y el adolescente 
47. La hipertensión arterial en el anciano 
48. Diabetes mellitus e hipertensión arterial 
49. Manejo de la hipertensión arterial asociada con los procedimientos quirúrgicos 50. Factores emocionales relacionados con la presión arterial 
51. Cardiopatía isquémica e hipertensión arterial 
52. Diagnóstico, evaluación y tratamiento de las crisis hipertensivas   

SECCIÓN X. PROBLEMAS SOCIALES RELACIONADOS CON EL MANEJO DE LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA 
53 .Retos y soluciones para mejorar el control de la hipertensión. Un llamado a la acción 
54. Costo de los antihipertensivos en México 
55. Hipertensión y disfunción sexual   

SECCIÓN XI. UNA MIRADA HACIA EL FUTURO 
56. ¿Cuál será el tratamiento de la hipertensión arterial al final del siglo XXI?   

SECCIÓN XII. 

APÉNDICES 
Historia clínica orientada a la hipertensión arterial Posibles interacciones de los antihipertensivos con otros medicamentos Posología y presentación de los medicamentos antihipertensivos Propiedades farmacocinéticas de los agentes antihipertensivos en pacientes con enfermedad renal terminal (ERT) La dieta DASH 

ACERCA DEL AUTOR

Internista. Profesor investigador titular B, Universidad de Guadalajara. Director de la Unidad de Investigación Médica. Hospital Civil Dr. Juan I. Menchaca.